×
اطلاعات بیشتر باشه، مرسی برای ارائه بهترین تجربه کاربری به شما، ما از کوکی ها استفاده میکنیم

gegli

فرشتگان نجات

× این وبلاگ مربوط به علوم پرستاری است البته بجزء این علوم گذاشتن سایر علوم پیراپزشکی در این وبلاگ و سرگرمی ها بلامانع است از همکاری شما عزیزان تقدیر به عمل می اید. با تشکر صادق امامی کارشناس پرستاری
×

آدرس وبلاگ من

sadegh-emami.goohardasht.com

آدرس صفحه گوهردشت من

goohardasht.com/sadi4

احیاء قلبی ریوی

احیاء قلبی_ ریوی
پاتوفیزولوژی
  در هنگام توقف کامل گردش خون سیستمیک کمتر از یک ساعت احیاء قلبی ریوی لازم میشود.
تظاهرات بالینی
به دنبال ایست قلبی تنفسی مصدوم هوشیاری خود را از دست داده همچنین علائم رنگ پریدگی ـسیانوز ـ عدم لمس نبض های مهم مثل کاروتید و فمورال دیده می شود. صداهای ریوی شنیده نمی شود مردمک ها هیچ پاسخی به نور نشان نمی دهند در واقع دیلاته می شوند
تدابیر درمانی در گام اول
باز کردن راه هوایی
برقراری گردش خون
اول : باز کردن راه هوایی
اقدامات: الف: خارج کردن جسم خارجی از دهان مثل دندان مصنوعی و غیره
ب:پاک کردن محیط دهان از هر نوع ترشحی
ج: مانور دادن حالت مناسب به سر و گردن که برا این روش یک دست را زیر سر قرار داده و سر را بالا می آوریم و دست دیگر را روی پیشانی فرد قرار داده تا گردن به سمت عقب خم شود و با دو انگشت سبابه و میانه چانه به سمت جلو آورده می شود. نکته در صورت آسیب به ستون مهره های گردنی از مانور جاو تراست استفاده می کنیم
د: بعد از باز کردن راه هوایی در صورتی که بیمار تنفس نداشت یا در نفس کشیدن مشکل داشت فوراّ دو نفس در عرض یک ونیم تا دو ثانیه داده می شود. تنفس به یکی از چند صورت زیر داده می شود
 الف: دهان به دهان
ب: دهان به بینی
ج: تنفس با آمبو
 
 
 شکل بالا مانور جاور تراست است
 تنفس دهان به دهان یک سوم هوای بازدمی را وارد شش ها می کنیم در زمان کمتر از دو ثانیه
 
 
 اشکال بالا انواع آمبو بگ
گام بعد بررسی گردش خون است
در صورت اطمینان از عدم جریان خون و یا ناکارآمدی سیستم پمپاژ خون باید سریاّ ماساژ
انجام گیرد برای این کار ترجیحاّ در سمت چپ بیمار نشسته و کف یک دست را 3 تا 4 سانت بالاتر از زائده گزیفوئید همان زائده خنجری جناغ سینه قرار می دهیم دست دیگر را روی آن گذاشته آنگشتان را در هم قفل کرده و بدون خم کردن آرنج تنه را بالا و پایین برده و نیروی وزن خود را به استنرنوم مصدوم وارد کرده و در مدت زمان کمتر از نیم ثانیه فشار وارد کرده در هنگام فشار استرنوم باید 4 تا 5 سانت پایین رود تعداد ماساژ قلبی باید 80 تا 100 تا در دقیقه باشد و نسبت ماساژ به تنفس در احیائ دو نفره باید 15 به 2 باشد.
تدابیر درمانی 2
نیروهای اورژانس 115 بعد از چک بیمار باید سریعاّ دو خط وریدی برای بیمار گرفته و بیمار را اینتوبه کنند . شایع ترین علت ایست قلبی تاکی کاردی و فیبریلاسیون می باشد از آنجا که مهم ترین خط درمانی دفیبریلاسیون است اقدامات زیر صورت گیرد
الف: دادان شوک با جریان 200 زول و در صورت عدم پاسخ دهی هر 5 ثانیه یک بار شوک را در دو نوبت دیگر وارد کنیم به این صورت که بار اول 200 تا 300 و بار سوم 360 تا 400 ژول 
ب: داروی آدرنالین
اولین دارویی تجویز شده بعد از سه شوک ناموفق آدرنالین است و در پی آن شوک با 360 ژول.
ج: داروههای آنتی آریتمیتیک: که البته بهتر است از داروی آمیو دارون استفاده شود
نکات مهم: بعد از هر داروی آنتی آریتمیک همچنین بعد از هر 1 دقیقه احیاء باید شوک با 360 تا 400 ژول داده شود.
ب: در صورتی که قادر به رگ گیری در عرض 3تا 5 نیستید داروهها را با 2 تا 5 میلی نرمال سالین رقیق کرده داخل لوله بپاشید. البته بیکربنات سدیم یا آدرنالین از طریق لوله ندهید زیرا نکروز می دهد
د: از وریدی که کلسیم یا آدرنالین تجویز می شود بی کربنات سدیم تزریق نشود
تدابیر درمانی 3
ابتدا نیم تا 1 میلی اپی نفرین از راه وریدی تزریق شود و در صورت نیاز هر 3 تا 5 دقیقه تکرار شود. در صورت عدم پاسخ دهی به درمان فوق و وجود برادی کاردی آتروپین به میزان یک میلی تجویز شود مواظب باشید آتروپین کمتر از نیم میلی
باعث تشدید برادی کاردی شده و دوز بالاتر از 3 میلی گرم باعث بلوک عصب واگ می شود.
 شکل بالا اینتوبه
 روش صحیح ماساژ دادن
امیدوارم تصاویر گویا بوده باشن 
 
 Adult CPR/AED & First Aid
 
cpr_a_skill_for_life
 
 در مورد اپی نفرین بدانید 
EPINEPHRINE- اپی‌نفرین
Brand names:  Adrenalin
Ana-Guard
Asthmahaler
Asthmanefrin
Bronchial Mist with Pump
سایرموارد:درجدول
دسته دارویی:  .

شکل داروئی:
Injection (As Acid Tartrate): 1 mg/ml

مکانیزم اثر: اپی‌نفرین‌ یک‌ داروی‌ مقلدسمپاتیک‌ است‌ که‌ به‌طور مستقیم‌ بر روی‌گیرنده‌های‌ آلفا و بتا ـ آدرنرژیک‌ اثرمی‌کند. اپی‌نفرین‌ عضلات‌ صاف‌ نایژه‌ را بااثر بر روی‌ گیرنده‌های‌ بتا ـ دو آدرنرژیک‌شل‌ می‌کند و از طریق‌ گیرنده‌های‌ آلفا ـآدرنرژیک‌، شریانچه‌های‌ نایژه‌ را منقبض‌می‌نماید. در نتیجه‌ موجب‌ از بین‌ رفتن‌اسپاسم‌ نایژه‌، احتقان‌ و خیز می‌شود.
فارماکونتیک:  این‌ دارو از راه‌ عضلانی‌ یازیرجلدی‌، جذب‌ می‌شود. اپی‌نفرین‌ درانتهای‌ اعصاب‌ سمپاتیک‌، کبد و سایربافتهای‌ بدن‌ متابولیزه‌ می‌شود. شروع‌ اثراین‌ دارو از راه‌ عضلانی‌ متغیر می‌باشد. درحالیکه‌ اثر آن‌ از راه‌ تزریق‌ زیرجلدی‌، 15ـ6دقیقه‌ پس‌ از مصرف‌ شروع‌ می‌شود، طول‌مدت‌ اثر دارو از راه‌ زیرجلدی‌ یا عضلانی‌کمتر از 4 ـ 1 ساعت‌ است‌. دفع‌ این‌ دارو ازراه‌ کلیه‌ است‌.
مواردمصرف:  این‌ دارو برای‌ درمان‌اضطراری‌ آنافیلاکسی‌ حاد، آنژیوادم‌ واحیای‌ قلبی‌ ـ عروقی‌ مصرف‌ می‌شود.
مقدارمصرف:  بزرگسالان‌: به‌عنوان‌ گشادکننده‌ نایژه‌،ابتدا 2/ تا 5/ میلی‌گرم‌ تزریق‌ زیرجلدی‌ می‌شود که‌ این‌ مقدار هر 20دقیقه‌ تا 4 ساعت‌ برحسب‌ نیاز بیمار تکرار می‌شود. در آنافیلاکسی‌، ابتدا مقدار02/ تانیم میلی‌گرم‌ تزریق‌ عضلانی‌ یازیرجلدی‌ می‌شود که‌ این‌ مقدار هر 15 ـ 10دقیقه‌ برحسب‌ نیاز بیمار تکرار می‌شود.به‌عنوان‌ تنگ‌کننده‌ عروق‌ در شوک‌آنافیلاکتیک‌، ابتدا مقدار 05/ میلی‌گرم‌تزریق‌ عضلانی‌ یا زیرجلدی‌ می‌شود و پس‌از آن‌ بیست وپنج میلی‌گرم‌ هر 15 ـ 5دقیقه‌ برحسب‌ نیاز بیمار تزریق‌ وریدی‌می‌شود. به‌عنوان‌ محرک‌ قلبی‌ نیز مقدار 1 ـ 1/ میلی‌گرم‌ داخل‌ قلب‌ یا ورید تزریق‌می‌گردد که‌ این‌ مقدار در صورت‌ نیاز، هر 5 دقیقه‌ تکرار می‌شود. برای‌ احیاء قلبی‌ 1 میلی‌گرم‌ به‌صورت‌ قطره‌ قطره‌ تجویزمی‌گردد.
کودکان‌: به‌عنوان‌ گشادکننده‌ نایژه‌ دردرمان‌ آنافیلاکسی‌، مقدار mg/kg 0/01
تا حداکثر 05/ میلی‌گرم‌ برای‌ هر نوبت‌تزریق‌ زیرجلدی‌ می‌گردد که‌ این‌ مقداربرحسب‌ نیاز هر 15 دقیقه‌ برای‌ دو نوبت‌ و سپس‌ هر 4 ساعت‌ تکرار می‌شود.به‌عنوان‌ تنگ‌کننده‌ عروق‌ در شوک‌آنافیلاکتیک‌، ابتدا مقدار 03/ میلی‌گرم‌تزریق‌ عضلانی‌ یا وریدی‌ می‌گردد که‌ این‌مقدار در صورت‌ نیاز هر 15 دقیقه‌ برای‌ 3 یا 4 نوبت‌ تکرار می‌شود. به‌عنوان‌ محرک‌ قلبی‌ نیز mg/kg 0/01 ـ 0/005داخل‌ عضله‌ قلب‌ یا به‌صورت‌ وریدی‌تزریق‌ می‌گردد.

 

کاربرد در دندان پزشکی:

هشدار:   1 ـ این‌ دارو در موارد زیر بایدبااحتیاط مصرف‌ شود:
پرکاری‌ تیروئید، دیابت‌، بیماری‌ قلبی‌ ـعروقی‌ و شوک‌ کاردیوژنیک‌، تروماتیک‌ یاخونریزی‌.
2 ـ از تزریق‌ اپی‌نفرین‌ به‌داخل‌ عضلات‌سرینی‌ باید اجتناب‌ نمود، زیرا ممکن‌ است‌موجب‌ بروز گانگرن‌ شود.
3 ـ لازم‌ است‌ همزمان‌ با تزریق‌ اپی‌نفرین‌،حجم‌ مایعات‌ از دست‌ رفته‌ نیز جبران‌شود.
4 ـ تزریق‌ اپی‌نفرین‌ به‌داخل‌ شریان‌ به‌علت‌انقباض‌ شدید عروق‌ و احتمال‌ بروزگانگرن‌ توصیه‌ نمی‌شود.
موارداحتیاط:
تداخلات داروئی: مصرف‌ همزمان‌هالوتان‌ با اپی‌نفرین‌ ممکن‌ است‌ خطر بروزآریتمی‌ شدید بطنی‌ را افزایش‌ دهد. انفلوران‌یا ایزوفلوران‌ نیز ممکن‌ است‌ عضله‌ قلب‌ رابه‌اثرات‌ مقلد سمپاتیک‌ اپی‌نفرین‌ حساس‌نماید. مصرف‌ همزمان‌ اپی‌نفرین‌ با داروهای‌ضدافسردگی‌ سه‌ حلقه‌ای‌، ممکن‌ است‌ اثرات‌قلبی‌ ـ عروقی‌ اپی‌نفرین‌ را تشدید کند که‌احتمالا منجر به‌بروز آریتمی‌، تاکی‌ کاردی‌ یازیادی‌ شدید فشارخون‌ و دمای‌ بدن‌می‌شود. مصرف‌ همزمان‌ داروهای‌مسدودکننده‌ گیرنده‌  بتا ـ آدرنرژیک‌ بااپی‌نفرین‌، ممکن‌ است‌ به‌مهار اثرات‌ درمانی‌هر دو دارو منجر شود. مصرف‌ همزمان‌دیگوکسین‌ با اپی‌نفرین‌ ممکن‌ است‌ خطربروز آریتمی‌ قلبی‌ را افزایش‌ دهد. مصرف‌همزمان‌ ارگوتامین‌ با اپی‌نفرین‌ ممکن‌ است‌منجر به‌افزایش‌ اثر تنگ‌کننده‌ عروق‌ شود.همچنین‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ ایجاد ایسکمی‌عروق‌ محیطی‌ و گانگرن‌ شده‌ و اثر بالابرنده‌فشار خون‌ اپی‌نفرین‌ را نیز تشدید نماید.
عوارض جانبی:  اضطراب‌، لرزش‌، تاکی‌کاردی‌، آریتمی‌، احساس‌ سرما در انتهاها،زیادی‌ فشارخون‌ و خیز ریوی‌،تهوع‌،استفراغ‌، تعریق‌، ضعف‌ و سرگیجه‌بامصرف‌ این‌ دارو گزارش‌ شده‌ است‌.
نکات قابل توصیه:  1 ـ این‌ دارو در موارداضطراری‌ برای‌ درمان‌ واکنش‌های‌آلرژیک‌ باید بلافاصله‌ مصرف‌ شود.
2 ـ محلول‌ تزریقی‌ اپی‌نفرین‌ باغلظت‌mg/ml 1، قبل‌ از تزریق‌ داخل‌ قلبی‌ یا وریدی‌باید رقیق‌ شود. برای‌ این‌ منظور 0/5میلی‌لیتر از محلول‌ اپی‌نفرین‌ باید با محلول‌تزریقی‌ کلرور سدیم‌ به‌حجم‌ 10 میلی‌لیتررسانده‌ شود.

مصرف در آبستنی:
مصرف در شیردهی:

سایرنام ها: Bronitin,Bronkaid Mist,Epi EZ Pen,Epinephrine,Epinephrine Hydrochloride,Epipen Auto Injector,Epipen JR Auto-Injector,Medihaler-Epi,Micronefrin,Nephridine,Nephron,Primatene Mist Inhaler,Primatene Mist Suspension,S-2 Inhalant,Sus-Phrine Injection


جمعه 10 اردیبهشت 1389 - 12:48:31 AM

ورود مرا به خاطر بسپار
عضویت در گوهردشت
رمز عبورم را فراموش کردم

آخرین مطالب


اورژانس روانپزشکی


درمان دارویی در فشار خون بالا


ماساژ قلبی


کمک های اولیه در سکته مغزی


در فوریت های پزشکی چگونه عمل کنیم


کمک های اولیه در مسمومت ها


توصیه دارویی در مسافرت


داروههای ترالی


کمک های اولیه در سوختگی ها


ترمی سوختگی با تغذیه


نمایش سایر مطالب قبلی

پیوند های وبلاگ

آمار وبلاگ

198236 بازدید

19 بازدید امروز

17 بازدید دیروز

456 بازدید یک هفته گذشته

Powered by Gegli Social Network (Gohardasht.com)

آخرين وبلاگهاي بروز شده

Rss Feed

Advertisements